醫(yī)療器械法規(guī)MDR與MDD相比的上市后監(jiān)視

      現(xiàn)有醫(yī)療器械指令（MDD）的附件X中提到了上市后監(jiān)視（PMS），但MDD中未對(duì)此進(jìn)行定義。傳統(tǒng)上，對(duì)上市后監(jiān)視的要求被認(rèn)為與制造商的另一義務(wù)同義。維持“審查在后期生產(chǎn)階段從設(shè)備中獲得的經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)程序”（MDD附件III和其他參考文獻(xiàn)）。

主管當(dāng)局未解決這種缺乏定義的問(wèn)題，但指定機(jī)構(gòu)在其建議文件NB-MED / 2.12 / Rec1中未解決。一致認(rèn)為，MDD的“事后監(jiān)視”要求與ISO 14971第9條中的事后監(jiān)視要求相同。

      新的歐盟MDR的發(fā)布徹底消除了這種不明確的情況，PMS不僅在第2條第60款中定義，而且被列為所有制造商的一般義務(wù)之一（新的第10條），也是專門(mén)由負(fù)責(zé)監(jiān)管合規(guī)的人員進(jìn)行監(jiān)視的主題之一（新的第15條）。新的第83條明確規(guī)定了制造商的PMS系統(tǒng)的期望。除其他事項(xiàng)外，PMS系統(tǒng)將用于更新臨床評(píng)估，更新利益風(fēng)險(xiǎn)確定，更新使用說(shuō)明和標(biāo)簽等等

新的第84條要求為每個(gè)設(shè)備制定PMS計(jì)劃。PMS計(jì)劃的內(nèi)容在新附件III的第1.1節(jié)中指定。PMS計(jì)劃也必須包含在設(shè)備的技術(shù)文檔中。

毫不奇怪，必須將對(duì)設(shè)備的PMS數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查得出的結(jié)論匯總在一份報(bào)告中。

對(duì)于I類設(shè)備（新的第85條），任何希望對(duì)其進(jìn)行檢查的主管當(dāng)局都必須保留該報(bào)告。但是，既沒(méi)有定義PMS報(bào)告的內(nèi)容，也沒(méi)有定義必須更新的頻率。

相反，對(duì)于IIa類，IIb類和III類設(shè)備（新的第86條），規(guī)定了新的定期安全更新報(bào)告（PSUR）的主要輸出。它們包括當(dāng)前的利益風(fēng)險(xiǎn)確定和上市后臨床隨訪（PMCF）活動(dòng)的當(dāng)前發(fā)現(xiàn)。還定義了必須更新PSUR的頻率；對(duì)于IIa類設(shè)備，PSUR必須至少每?jī)赡旮乱淮巍?duì)于IIb類和III類設(shè)備，PSUR必須至少每年更新一次。

此外，對(duì)于III類器械和可植入器械，必須每年將PSUR提交給認(rèn)證機(jī)構(gòu)，并且必須通過(guò)EUDAMED系統(tǒng)將認(rèn)證機(jī)構(gòu)的評(píng)估報(bào)告提供給主管當(dāng)局。